卵巢,卵泡,楔形,正常,周期
提問: 急切等待中
專家你們好: 在今天剛過春節的時候.我去醫院檢查不孕的原因.結果查出了有一個包塊.醫生說太小.暫時分辨不出什么.叫我3個月后在去查.后來得知是多囊卵巢.醫生就給我開了幾副藥吃.具體和詳細的病情醫生并沒有告訴過我,不知道是為什么..之后我連續去了醫院好幾次.醫生只說吃藥.我就有點急了.我是病人.有權利知道我的病情.可他就是不告訴我.3個月前檢查囊泡已經有7cm大了.和 8個囊泡了.現在還在吃藥.可我對我的病情依然是一點都不了解.請問專家.能不能給我的病情做個詳細的解析.和該怎么治療.為什么我一直不會懷孕.有性生活5年了.這樣的話會不會影響我以后的懷孕.急切的等待 感謝中......●患者性別:女●患者年齡:23●詳細病情及咨詢目的:請給我做個透徹解析.和治療方案.以及不勻原因●目前一般情況:目前小肚子那里有陣陣的微痛.但不是很厲害●以往的診斷和治療經過及效果:吃了好多藥.好象沒見囊泡減少和減輕的情況●輔助檢查:輔助檢查.也沒有.只是不斷的吃藥和做彩超●其它:在網站上尋找些治病的資料
医师解答: 多囊卵巢綜合癥是由月經調節機制失常所產生的一種綜合癥,其發病原因可能與下面三個因素有關: ①垂體促性腺激素的分泌失調 丘腦下部通過持續中樞和周期中樞,控制垂體促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH) 和黃體生成素(LH)的協同作用下,使卵泡發育、成熟和排卵。當病人由于情緒緊張、藥物、疾病等因素引起丘腦下部的功能失調時,可使垂體分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能發育成熟及排卵。由于 FSH的持續少量刺激,使卵巢不斷出現許多不成熟的囊狀卵泡;LH的分泌持 續高于正常,使卵泡膜細胞增生和黃素化,造成卵巢的多囊性病變。 ②卵巢類固醇生成所需酶系統的功能缺陷有人認為多囊卵巢綜合癥可能是由于卵巢酶系統發生紊亂造成的,影響了丘腦下部周期中樞的功能,造成LH與FSH比例失常。 ③腎上腺皮質功能紊亂 有些腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生或柯興氏病時,也常伴隨無排卵無類似多囊性卵巢的表現,經治療后可恢復有周期性排卵的正常月經,故認為腎上腺的雄激素過量可引起多囊卵巢綜合癥。 多囊卵巢綜合癥典型病例有如下的臨床表現: ①月經失調 主要是閉經,絕大多數為繼發閉經,閉經前常有月經稀少或過少,偶有月經頻多或過多者。 ②不孕 由于月經失調和無排卵,常致不孕。 ③多毛與肥胖 由于體內雄激素分泌過多,可伴有多毛和肥胖,毛發分布有男性化傾向,多毛現象不為病人注意。 ④雙側卵巢增大 少數病人婦科檢查發現雙側卵巢比正常大1~3倍,有堅韌感。 囊卵巢綜合征治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期,恢復生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月經周期,就能受孕,卵巢也不再產生過多雄激素,多毛也隨之消失?指湊T戮芷詰鬧瘟品椒ㄈ縵隆?   (1 )克羅米芬,也叫氯菧酚,舒經芬。現在一致認為多囊卵巢綜合征的治療首選克羅米芬。克羅米芬能誘導下丘腦釋放促性腺激素釋放激素,繼而促進垂體釋放卵泡刺激素,促進卵泡正常發育。卵泡刺激素濃度增高是誘導多囊卵巢綜合征病人排卵的關鍵。克羅米芬治療能使80% 以上病人排卵。具體用法從月經周期第5 天開始,每天1 次,每次50毫克,連用5 天。通常在用藥后7 一10天出現排卵。若治療1 個2 個周期無效,加到每天100 毫克,共5 天。用藥中測基礎體溫,觀察有無排卵性雙相曲線。   (2 )卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克羅米芬問世之前,多囊卵巢綜合征的治療方法是卵巢楔形切除。療效明顯。多數病人在手術后很快排卵受孕。現在有了克羅米芬,卵巢楔形切除術已很少使用,只保留在藥物治療無效者。   (3 )中藥。用活血補腎法誘導排卵有良好效果。

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