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提問: 紅斑狼瘡
請問紅斑狼瘡的主要癥狀是什么呀,我婆婆她只是渾身沒勁兒,疼痛,惡心,沒有食欲,外表沒有癥狀,會是紅斑狼瘡嗎?此病能治愈嗎?有什么特效藥呀
医师解答: 患者的初發癥狀一般是發熱，高熱可突然發生。發熱和類似感冒的不適感可時有時無，持續數年之久。大約90％的患者有關節炎癥狀，多年的關節炎癥狀最突出，從間歇的輕微疼痛發作到多個關節嚴重的關節炎，這使許多患者回憶起兒童時期的生長痛。長期的關節炎癥可導致畸形和關節及周圍組織的永久性損害，但骨骼卻不會像類風濕性關節炎那樣被侵蝕。 　　皮膚損害多見，一般出現在面部、頸部、前胸和肘部。最特征性的表現是在鼻背及面頰出現蝶形紅斑。這些環狀、突起的紅斑可擴大，但很少發生水皰或潰瘍，口腔潰瘍也常見?頰呤終頻牟嚳嬌沙魷痔蹺譜春彀擼恢毖由斕絞種福訃字芪б不岢魷趾彀吆退住＜膊』鈐臼庇型遜⑾窒蟆Ｔ?0％狼瘡患者的皮膚對光線高度敏感，陽光直射極易造成皮膚灼傷或使皮損加重。 　　偶爾，炎癥可造成胸膜腔積液，胸膜炎使患者深呼吸時感到胸部疼痛。狼瘡造成的心包積液和心包炎可產生更嚴重的、持續的胸痛。在兒童、青少年或黑人狼瘡患者常出現全身淋巴結腫大。約10％的患者可出現脾大。 　　神經系統受累后引起頭痛、性格改變、驚厥和類似癡呆的癥狀如思考困難等。腦卒中較少出現。實驗室檢查可發現尿中有蛋白或紅細胞，表明由腎小球腎炎（系統性紅斑狼瘡造成的一種常見的腎臟炎癥）引起的腎臟損害已發生。如果腎臟損害進一步加重，會導致惡性高血壓和致命的腎功能衰竭。狼瘡患者腎臟損害的早期診斷和治療，能有效預防腎功能衰竭的發生。 系統性紅斑狼瘡的診斷主要依據癥狀。因為癥狀多種多樣，尤其是年輕女性患者，故從癥狀相似的疾病中鑒別出狼瘡往往是比較困難的。 　　實驗室檢查有助于確診。抗核抗體可以出現在幾乎所有的系統性紅斑狼瘡患者的血中，但因這種抗體也可在其他疾病出現，因此，如果查出了抗核抗體，應接著檢查有無抗雙鏈DNA抗體。這些抗體的大量出現對診斷系統性紅斑狼瘡幾乎是特異的，但不是所有的患者都會出現這些抗體。抽血測補體水平（免疫系統內的一組蛋白質）并檢測其他抗體有助于預測疾病是否活躍以及病程。 紅斑狼瘡是一種很復雜的疾病，需要專門從事本病研究的醫生經過全面深入的了解患者的病情后，再結合每位患者的不同變化給予個體化治療，并不是千篇一律用一種統一的模式治療就能解決問題，同時還需要患者及家屬在飲食調護諸多方面共同配合，才能達到最佳治療效果，否則在療效及預后上將大打折扣。一般來說，紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種：1、非甾體類抗炎藥：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，這類藥主要用于發熱、關節痛、肌痛、乏力等癥狀而無明顯臟器損害的患者，但因其對肝腎易造成損害，故對狼瘡性腎炎患者使用時應特別小心。2、 抗瘧藥：并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡，這里主要指氯喹，羥基氯喹等。該類藥具有抗炎，免疫抑制作用，對人體具有光?ぷ饔茫梢曰航夂彀呃譴頰叩鈉し羲鷙Γ鑰刂破ふ睿亟謚⒆矗餉舾杏幸歡ㄐЧＪ侵瘟婆套春彀呃譴鬧饕?、糖皮質激素類（簡稱：激素類）藥：盡管糖皮質激素長期應用有不少副作用，但對大多數紅斑狼瘡患者來說，選擇此類藥物仍是最重要的治療方法，尤其對急性或暴發性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應適時、足量應用，其用藥原則是早期，足量，并持續用藥，早期用量大，隨病情好轉應逐漸減量。減量速度應根據病情恢復程度而定，多數患者一年以后能以5-15mg以下劑量維持。4、免疫抑制劑：此類藥常與糖皮質激素聯合應用，也可單獨使用，主要適用于狼瘡性腎炎，狼瘡肺，中樞神經系統受累的患者，對于撤減激素后疾病易復發，激素有效但用量過大出現毒性作用者也較為適宜。這類藥毒副作用較大，特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害，應用期間應定期檢查血常規及肝腎功能指標。此類藥目前常用的療效可靠的是環磷酰胺（CTX），其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調節劑治療紅斑狼瘡的，如胸腺肽、轉移因子等，也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。5、其它療法：在用上述方法無效時，患者多臟器嚴重受損者，可采用血漿置換法，臟器移植法，嚴重的腎臟損害出現腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術。 除選擇性應用上述治療方法外，可根據患者的不同體質配合中藥協同治療。這樣既能提高療效，又可將西藥的毒副作用降至最低限度，尤其是在急性期過后更應長期服用中藥增強體質，調整并逐漸穩定體內免疫系統功能，以鞏固療效。治療期間患者要預防感冒，注意休息，情緒穩定，忌飲食辛辣，海鮮及大熱的肉類食品。另外，對紅斑狼瘡而言，光敏感是一突出的臨床表現，日光中的紫外線可使機體產生抗原性較強的物質，這種抗原易刺激機體產生全身性免疫反應，所以紅斑狼瘡患者應注意避免日光照射，日光強烈時出門，應戴遮陽帽或撐傘，穿長袖衣褲。