yslzkq的部落格

甲亢,病情,你的,患者,正常
提問: 甲亢患者可以要孩子嗎
我得甲亢已經三年半了,中間有一次私自停藥,一個月后就犯了,現在服他巴唑一天一片,心得安一天半片,剛剛減到這個程度, 我有兩個問題:1、我現在不吃心得安心跳就快，得病以前心臟沒有毛病，請問這還是甲亢引起的嗎？別人為什么幾個月心跳就恢復正常了？ 2、我現在很想要孩子，能要嗎？問過別人說吃維持量期間可以要孩子，請問什么時間要最好，懷孕期間繼續吃藥行嗎？對孩子沒有影響嗎？我今年已經30了，很想要一個，請專業人士幫我解答一下，謝謝！
医师解答: １、甲亢的治療是有規則的，一般分為初治期、減量期和維持期，整個療程大約１－２年，你的甲亢治療三年還不能停藥只能說明你的治療方法有問題。 ２、甲亢癥狀未控制期間是不宜懷孕的，懷孕可以加重甲亢的病情，抗甲狀腺的藥物也可以通過胎盤造成對胎兒的影響。 ３、你的心臟癥狀是甲亢引起的，應該積極的治療原發病，你現在感覺心跳較快只能說明你的甲亢癥狀沒有控制，建議你換家專業醫院治療。
甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病患者可出現：心慌、心跳過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進、神經過敏等癥狀. 患甲亢的婦女常常有月經異常和無排卵，因此不易懷孕。但不是所有患甲亢的婦女都不能懷孕, 一旦甲亢患者妊娠，很容易發生流產、死胎、早產現象。這些現象明顯高于正常婦女。妊娠會加重甲亢患者的生理負擔，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。 如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低??導致出生后的呆小癥）如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢，則這個胎兒會因為接觸過多放射線的影響，造成嚴重后果，應終止妊娠。 如果孕婦發生了甲狀腺低下癥, 這對胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。 甲亢患者懷孕是危險的，對母嬰均不利。從優生角度考慮，患甲亢時不要懷孕，待甲亢治愈，再懷孕也不遲。 甲亢婦女不易受孕，即使懷孕后流產率也頗高，只有少數輕度患者能足月分娩。病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養的同時防止病情加重。 治療過程中應注意以下幾點： 首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應大于每天200毫克，以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育，若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。 其次，病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標完全控制到正常范圍，因為即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高于正常范圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。 另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發育，如果醫生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月為宜，且術前甲亢病情需得以控制。 母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發育問況，平時稍有異常情況應及時向醫師反映。孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高于正常值數倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫師及時采取措施。產前必須行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。產后至少停藥3周以上方能哺乳。