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提問: 如何治療外傷性癲癇
●患者性別：男●患者年齡：35●詳細病情及咨詢目的：專家：您好！我于2000年11月1日不幸遭遇車禍，2001年5月26日恢復后約在中午休息時間14：20分至16：00之間癲癇首次在辦公室發作;經吃苯妥英納控制了兩年，由于本人無知私自斷藥于、2004年元月30日5：00至8時左右又進行第二次發作;后又因感冒一周治療不及時于2004年11月14日凌晨5時45分左右又進行第三次發作;之后不知什么原因于2005年4月20日早起床約7：50分左右和2005年10月20日早起床約8：00左右進行了第四次和第五次發作。每次發作的特點大致歸納為以下幾點：一是患者在癲癇發作前的最早表現和心理感受：無;二是癲癇發作時雖無說話但伴吼叫聲，此時神志不清楚，面部表情發紫，呼息暫停數秒，并失神、眼球向上翻白眼、每次發作時均有咬口舌現象;三是癲癇發作時患者口角、頭部均無任何動向;四是身體無扭轉，但發作時兩手臂進行伸張、全身有抽搐現象;五是癲癇發作整個持續的時間均不足1分鐘，意識均有喪失，除第一次發作為14：20至16：00時外，其余四次均為早晨覺醒期間，即為5：00至8：00之間;六是患者每次癲癇發作后除頭部有點稍痛和暈及身體無力、有慮汗現象外（身體休息一天均可恢復如常）、痰多，其它再無異常表現。現請專家能否回答以下幾個問題：一、依據本人癲癇為晨睡醒時（共發作五次，均為覺醒時）大發作的特點，每次吃苯妥英納藥物可否改為每晚就睡時（北京時間22時）并加量到150毫克（原為100毫克），每天睡醒時（北京時間8時）再吃100毫克。這樣每天共吃苯妥英納量為250毫克（原量為200毫克）。二、由于本人每次發作前表現為痰多和咳嗽，此時，能否及時吃化痰止咳藥之類暫時予以控制，以防癲癇發作？（并請醫生開寫處方，什么樣的化痰止咳藥最有效，效果快）三、每次癲癇發作是由于大腦缺氧而造成的，我能否購買一個吸氧氣每天在睡醒時吸氧氣，以防癲癇發作？四、假如感冒、發燒、腹瀉時怎么辦？能否加大苯妥英納藥量或有其它什么辦法？五、為預防癲癇發作或萬一發作了采取打針，請醫生應開何種癲癇發作時應打注射液幾支？具體藥名是什么？六、癲癇病人應在飲食上注意什么事項？醋、蒜、蔥可不可以生吃或多吃？該病與氣候變化有關系嗎？七、請教醫生我的癲癇是什么原因促使造成我邊吃藥（每天早晚各服100毫克）邊發作？怎樣預防？八、可不可以更換其他藥品加以治療？應換何種藥物？而且毒副作用小效果強的藥物？若您還有什么良方可醫治此病，請指明醫治方法。謝謝！●本次發病及持續的時間：10月20日發作不足1分鐘●目前一般情況：仍舊在發作●以往的診斷和治療經過及效果：外傷性癲癇
医师解答: 癲癇發作是由于大腦神經元的異常放電引起，10％的嚴重腦非貫通傷和40％腦貫通傷患者發生癲癇，可以在腦外傷后數年才出現。發作類型與異常放電起源的部位有關。抗癲癇藥物如苯妥英、卡馬西平或丙戊酸鈉通常能控制外傷后癲癇。盡管未得到廣泛推薦，實際上許多醫生仍在腦外傷患者中預防性使用這些藥物。一旦確診為外傷性癲癇，藥物治療要維持好幾年或終身服用。
你好：抗癲癇的藥物很多如丙戊酸鈉，卡馬西平，苯妥英鈉等。抗癲癇藥物的使用原則為（1）診斷明確后盡早用藥;（2）按照癲癇及癲癇綜合征的發作類型選藥;（3）單藥為主;（4）了解藥物的代謝動力學、劑量范圍及毒副作用;（5）藥物從1/2~1/3量開始，逐漸加量，5個半衰期后血藥濃度達到穩定;（6）堅持服藥至最后發作后2-4年;（7）若療效不好或中毒表現，監測血藥濃度調藥;（8）注意藥物的毒副作用。