患者,肩周炎,骨刺,上肢,肩部
提問: 關節炎
關節炎是不治之癥嗎?我的右肩膀下骨經常疼痛是什么原因引起?有特效藥嗎?
医师解答: 你好!你的表現為肩周炎。 肩周炎痛 疏經活絡 肩周炎又稱肩關節周圍組織炎,是中老年人的一種常見病、多發病。以女性為多見。多發生于50歲左右,故有人稱它為“五十肩”。祖國醫學認為本病多為肩部受風寒所致,便稱它為“漏肩風”。又因為患病后常見肩關節僵硬,不能活動,好像凍結了一樣,所以又叫它“凍結肩”、“肩凝證”,形容得十分貼切。 發病特點為慢性發病,病程較長。初期為炎癥期,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚。 睡覺時常因肩部怕壓而特定臥位,翻身困難。疼痛不止不能入睡。這時可選用中成藥木瓜九、小活絡丸、國公酒治療。湯藥可選用經驗方: 柴 胡10g 當 歸10g 白 芍15g 陳 皮10g 清半夏 10g 羌 活 10g 桔 梗 10g 白芥子 10g 黑附片10g 秦 艽10g 茯苓10g 以白酒作引,水煎服,每日2次。飯后服用。 如果初期治療不當,將逐漸發展為肩關節活動受限,呈凍結狀,影響日常生活,吃飯穿衣,洗臉梳頭均感困難,更嚴重者生活不能自理,肌肉也可萎縮,患者極為痛苦。中成藥可用大活絡丸、虎潛丸、五加慶酒、舒經活絡丸治療。湯藥可用: 當 歸30g 丹 參30g 桂 枝15g 透骨草30g 羌 活18g 生地黃30g 香 附15g 草 烏9g 忍冬藤40g 桑 枝20g 水煎服 每日2次。 目前,對肩周炎的治療,多數學者認為用止痛藥只能治標,緩解癥狀,停藥后多數會復發。而用西醫手術松解方法,術后均可引起粘連。所以中醫的手法治療被認為療效最佳方法,若病人能堅持功能鍛煉,愈后相當不錯。 下面介紹幾種肩周炎的自我療法,以供參考 第一,屈肘甩手:患者背部靠墻站立,或仰臥于床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點進行外旋活動。 其二, 手指爬墻:患者面對墻壁站立,用患側手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回到原處,反復進行,逐漸增加高度。 其三,體后拉手:患者自然站立,在患側上肢內旋并向后伸姿勢下,健側手拉患肢手或腕部,逐漸拉向健側并向上牽拉。 其四,展翅:患者站立,上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度后停10秒鐘左右,然后回到原處,反復進行。 其五,后伸摸棘:患者自然站立,在患側上肢內旋并后仰姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動,2分鐘后再緩緩向下回到原處,反復進行,逐漸增加高度。 其六,梳頭:患者站立或仰臥均可,患側肘屈曲,前臂向前向上,掌心向下,患側的手經額前,對側耳部,枕部繞頭一周,即梳頭動作。 其七,擦汗:患者體位同6,患側肘屈曲,前臂向前向上井旋前(掌心向上,盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。 其八,頭枕雙手:患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上放于頭后部(枕部),先使兩肘盡量內收,然后再盡量外展。 其九,旋肩:患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復數遍。 患者注意對以上9個動作不必每次都做完,可交替進行鍛煉,根據自己的情況,適當進行功能鍛煉。每天3-5次,每個動作做30~50次左右,多者不限,只要持之以恒,對防治肩周炎會有益處。 選自放心120
經過醫患之間的密切配合,堅持關節功能鍛煉,則可治愈而不留有關節功能障礙。 原因有年齡、性別、遺傳、氣候環境等因素,但主要的原因為關節的損傷,包括急性創傷如關節內骨折、脫位;慢性勞損如膝關節負荷過重、先天性髖脫位、關節內翻和外翻等。骨關節疾病如炎性關節病、代謝紊亂性疾病、關節畸形等也是造成膝關節增生性骨關節炎的常見原因。 1)控制癥狀藥物 此類藥物能較快地止痛和改善癥狀,但對骨關節炎的基本病變不產生影響。 ①鎮痛劑:由于骨關節炎病人以老年人居多,而老年人對非甾體類抗炎藥易于發生副作用,且骨關節炎中滑膜炎癥尤其在初期,并非是主要因素,疼痛并非都由滑膜炎所致,所以可選用一般鎮痛藥。經研究,鎮痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別,而止痛劑的胃腸道不良反應較少。如對乙酰氨基酚、奇諾力、優妥、諾德倫、西樂葆、萬絡等對關節軟骨沒有影響,比較適合應用于骨關節炎。 ③腎上腺皮質激素:雖然有報告對軟骨細胞有益,但沒有必要全身應用,只適用于伴發滑膜炎,出現關節腔積液時,則可在嚴密消毒下,予關節腔內或病變部位局部注射得保松、利美達松等。同一關節用藥每年不超過4次,兩次之間的間隔不宜短于兩個月。 改變病情藥 即過去所稱的軟骨?ぜ痢U庖煥嘁┪錛Ы下話閾柚瘟剖芎蟛偶ВR┖罅菩猿中歡ㄊ奔洌庇幟薌躉骸⑽榷ㄉ踔聊孀槍亟諮茲砉墻到夤獺? ①透明質酸:20世紀30年代,科學家從牛眼球玻璃體中提取成功,就命名為玻璃酸,又名透明質酸。開始用于治療賽馬的關節炎。自1974年首次使用關節內注射治療骨關節炎,并取得較好療效。透明質酸是關節液的主要成分,也見于軟骨。臨床使用的制劑是從雞冠提取純化的。目前國內透明質酸產品有玻璃酸鈉注射液,2毫升關節腔內注射,每周1次,共5次,療效可持續半年左右。進口產品有欣維可,2毫升關節腔注射,每周1次,3次為一療程,療效可維持1年左右。 ②過氧化物歧化酶:能清除氧代謝過程中產生的副產品,從而減少對關節軟骨的損害。本品起效較慢,療效持續時間可長達18個月。歐美已用于臨床。 ③D—葡萄胺:最先在我國應用的為口服硫酸鹽,名為氨基葡萄糖,商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克,每日3次,餐時隨飯同時咽用,持續8周,隔半年左右可重復1個療程。其副作用少,主要有輕度惡心、便秘和嗜睡。 另外,還有四環素族抗生素、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑、人工合成的基質金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復的細胞因子等,目前這些制劑還在探索研究階段,不宜推薦給病人常規應用。 中藥可選用追風透骨丸、壯骨關節丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥,或辨證施治。 經過上述治療后,病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴重,或關節腔內有“骨刺”碎片落入,影響關節功能者,可考慮手術治療,以便摘除關節內的“骨刺”或切除阻礙運動的大“骨刺”,必要時還可作關節成形術÷關節融合術或人工關節置換術等。

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