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微弱,半身不遂,不省人事,突然,治法
提問: 腦溢血
●患者性別：女●患者年齡：62●詳細病情及咨詢目的：左手腳不靈便已達十年,現在怎樣治療?●目前一般情況：沒有大的改變,一直處于穩定狀態.
医师解答: 1．西醫藥治療 急性期治療 ①病發后盡可能就近治療，：不宜長途搬運。搬動應盡量平穩，以免加重出血。取頭乎位，將頭歪向一側，以利分泌物流出。必要時氣管切開吸痰，吸氧。注意觀察血壓、呼吸及瞳孔情況，直至病情平穩。為防治感染可早期應用抗生素。 ②意識遲鈍或昏迷病人，應氣管內插管和輔助呼吸，以降顱內壓。 ③抗腦水腫，降低顱內壓。 ④腦出血患者血壓升高，是為保證腦組織供血的代償性反應，血壓會隨顱內壓下降而降低。一般不應使用降血壓藥物，尤其是強力降壓劑。對嚴重高血壓的處理應比腦梗塞積極。如果血壓比平時過高，收縮壓在2000mmHg以上時，可適當用速尿等溫和降壓藥。急性期血壓驟降為病情嚴重，應適當給予升壓藥物以保證腦，供血量。對急性期過后持續的血壓過高可系統應用降壓藥。 ⑤可用新鮮血漿等糾正凝血異常，合并消化道出血可予云南白藥、三七粉等。 ⑥禁止使用抗凝血劑及鎮靜催眠劑。 ⑦對弓肝陽暴張，風火夾痰，上蒙清竅：突然劇烈頭痛，頻繁嘔吐，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，半身不遂，肢體拘急，面赤身熱，氣粗口臭，煩躁不寧，大便秘結，小便潴留，舌紅絳，苔黃膩干，脈滑數或洪大。 治法：辛涼開竅，清肝熄風。 方藥：局方至寶丹、安宮?仆杌蚺;魄逍耐韞嚳蟣撬恰? 痰濕阻絡，蒙閉心神：劇烈頭痛，頭暈嘔吐，突然昏倒，不醒人事，牙關緊閉，半身不遂，兩手握固，筋脈拘急，面色蒼白，四肢不沮，痰涎壅盛，靜臥不煩，小便潴留。舌暗淡、苔白膩，脈沉滑。 治法：辛溫開竅，豁痰熄風。 方藥：急用蘇合丸灌服或鼻飼。 元氣敗脫，心神散亂：突然昏倒，不省人事，頻繁嘔吐，手撒肢冷，冷汗淋漓，氣息微弱，二便失禁，面青舌痿，舌質紫暗、苔白滑，脈微弱。 治法：扶正固脫，益氣回陽。 方藥：人參30克、制附子20克、干姜10克、甘草10克、黃芪30克、五味于9克、生牡蠣30克。 陽回之后，出現面赤肢冷，煩躁不安，脈微弱或無根，是真陰虧損、虛陽無所附欲脫之證，宜滋養真陰，溫補腎陽：地黃20克、山萸肉10克、巴戟天12克、石斛12克、肉蓯蓉10克、制附于10克、肉桂6克、五味子10克、人參10克、遠志，10克、菖蒲10克、生姜lo克、大棗6枚。 無意識障礙腦出血以及恢復期和后遺癥期的治療同“腦栓塞”。 針刺治療：閉癥：人中、百會、內關、足三里;脫癥：人中、素癃、內關、足三里、關元、神厥?指雌凇⒑笠胖⑵冢慰肌澳運ㄈ輩糠幀?
提問: 腦溢血
●患者性別：女●患者年齡：62●詳細病情及咨詢目的：左手腳不靈便已達十年,現在怎樣治療?●目前一般情況：沒有大的改變,一直處于穩定狀態.
医师解答: 1．西醫藥治療 急性期治療 ①病發后盡可能就近治療，：不宜長途搬運。搬動應盡量平穩，以免加重出血。取頭乎位，將頭歪向一側，以利分泌物流出。必要時氣管切開吸痰，吸氧。注意觀察血壓、呼吸及瞳孔情況，直至病情平穩。為防治感染可早期應用抗生素。 ②意識遲鈍或昏迷病人，應氣管內插管和輔助呼吸，以降顱內壓。 ③抗腦水腫，降低顱內壓。 ④腦出血患者血壓升高，是為保證腦組織供血的代償性反應，血壓會隨顱內壓下降而降低。一般不應使用降血壓藥物，尤其是強力降壓劑。對嚴重高血壓的處理應比腦梗塞積極。如果血壓比平時過高，收縮壓在2000mmHg以上時，可適當用速尿等溫和降壓藥。急性期血壓驟降為病情嚴重，應適當給予升壓藥物以保證腦，供血量。對急性期過后持續的血壓過高可系統應用降壓藥。 ⑤可用新鮮血漿等糾正凝血異常，合并消化道出血可予云南白藥、三七粉等。 ⑥禁止使用抗凝血劑及鎮靜催眠劑。 ⑦對弓肝陽暴張，風火夾痰，上蒙清竅：突然劇烈頭痛，頻繁嘔吐，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，半身不遂，肢體拘急，面赤身熱，氣粗口臭，煩躁不寧，大便秘結，小便潴留，舌紅絳，苔黃膩干，脈滑數或洪大。 治法：辛涼開竅，清肝熄風。 方藥：局方至寶丹、安宮?仆杌蚺;魄逍耐韞嚳蟣撬恰? 痰濕阻絡，蒙閉心神：劇烈頭痛，頭暈嘔吐，突然昏倒，不醒人事，牙關緊閉，半身不遂，兩手握固，筋脈拘急，面色蒼白，四肢不沮，痰涎壅盛，靜臥不煩，小便潴留。舌暗淡、苔白膩，脈沉滑。 治法：辛溫開竅，豁痰熄風。 方藥：急用蘇合丸灌服或鼻飼。 元氣敗脫，心神散亂：突然昏倒，不省人事，頻繁嘔吐，手撒肢冷，冷汗淋漓，氣息微弱，二便失禁，面青舌痿，舌質紫暗、苔白滑，脈微弱。 治法：扶正固脫，益氣回陽。 方藥：人參30克、制附子20克、干姜10克、甘草10克、黃芪30克、五味于9克、生牡蠣30克。 陽回之后，出現面赤肢冷，煩躁不安，脈微弱或無根，是真陰虧損、虛陽無所附欲脫之證，宜滋養真陰，溫補腎陽：地黃20克、山萸肉10克、巴戟天12克、石斛12克、肉蓯蓉10克、制附于10克、肉桂6克、五味子10克、人參10克、遠志，10克、菖蒲10克、生姜lo克、大棗6枚。 無意識障礙腦出血以及恢復期和后遺癥期的治療同“腦栓塞”。 針刺治療：閉癥：人中、百會、內關、足三里;脫癥：人中、素癃、內關、足三里、關元、神厥?指雌凇⒑笠胖⑵冢慰肌澳運ㄈ輩糠幀?
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